GFR/eGFR（肾小球滤过率）

计算估算肾小球滤过率（eGFR）

eGFR（估算肾小球滤过率）是衡量肾脏过滤血液能力的一项筛查指标，根据常规血液检测结果（血清肌酐）以及年龄和性别估算得出。 它是长期追踪肾功能最常用的单一化验指标。输入您出生时的性别、年龄和血清肌酐值（来自近期的血液检测 — 检测报告上会打印该数值），此计算器将估算您的 eGFR 及其所属的标准慢性肾病（CKD）分期。

此计算器使用2021 年 CKD-EPI 肌酐公式，这是美国国家肾脏基金会和美国肾脏病学会认可的当前公式。它取代了早前包含种族系数的同一公式版本 — 目前的无种族系数版本已成为美国临床实践中使用的标准。

计算公式

该公式以按性别区分的肌酐”临界点”（kappa）为中心：女性为 0.7 mg/dL，男性为 0.9 mg/dL。在该临界点及以下，采用较缓和的指数；高于该临界点时，则始终采用较陡峭的指数：

$$\text{eGFR} = 142 \times \min\left(\frac{\vA{\text{Scr}}}{\vB\kappa}, 1\right)^{\vC\alpha} \times \max\left(\frac{\vA{\text{Scr}}}{\vB\kappa}, 1\right)^{-1.200} \times 0.9938^{\vD{\text{Age}}}\times \text{S}$$

其中 $\vA{\text{Scr}}$ 是以 mg/dL 为单位的血清肌酐，$\vB\kappa$ 为 0.7（女性）或 0.9（男性），$\vC\alpha$ 为 −0.241（女性）或 −0.302（男性），$\vD{\text{Age}}$ 以年为单位，$\text{S}$ 是固定乘数，女性为 1.012，男性为 1。简单来说：该公式将您的肌酐值与所属性别的典型范围进行比较，再根据年龄向下调整，因为肾功能通常会随一生自然缓慢下降。

结果随后会与标准 CKD 分期系统进行比较：

举例说明

一位女性，年龄 50 岁，血清肌酐为 0.8 mg/dL（高于她 0.7 mg/dL 的临界点，因此适用较陡峭的 −1.200 指数）：

1. $\vA{0.8} \div \vB{0.7} \approx 1.1429$，取 $-1.2$ 次幂 $\approx 0.8519$。
2. $0.9938^{\vD{50}} \approx 0.7328$。
3. $142 \times 0.8519 \times 0.7328 \times 1.012 \approx 89.7$。

约 89.7 mL/min/1.73 m² 的 eGFR 恰好处于 **G1（正常）**与 **G2（轻度下降）**之间的边界 — 归入 G2。

需要考虑的关键因素

• 单次 eGFR 结果只是一个筛查快照，而非诊断结论。 肾功能通常需要通过一段时间内的重复检测来追踪，因为单次肌酐测量可能受到水合状态、近期运动或高蛋白饮食等短期因素的影响——临床医生会综合解读趋势和其他因素，而不是依据一个孤立的数字。
• 肌肉量会独立于实际肾功能而影响肌酐水平。 肌酐是肌肉代谢的副产物，因此肌肉非常发达的人可能出现比其真实肾功能更高的肌酐水平（因而计算出的 eGFR 更低），肌肉量较低的人则可能相反——这是任何基于肌酐的 eGFR 公式的一个已知局限。
• 除基于肌酐的 eGFR 外，还存在其他肾功能指标。 有时会同时使用或改用基于胱抑素 C 的公式或肌酐-胱抑素 C 联合公式，尤其是在肌肉量可能使基于肌酐的结果产生偏差时——如果与您的情况相关，您的医疗服务提供者可能会使用这些替代方法之一。
• CKD 分期还会考虑蛋白尿等其他指标，而不仅仅是 eGFR。 完整的 CKD 评估通常会将基于 eGFR 的 G 分期与基于尿中白蛋白水平的 A 分期结合起来——本计算器仅估算 eGFR/G 分期部分，这只是更完整临床评估中的一环。

常见错误

• 将单次 eGFR 结果视为诊断结论，而不是筛查快照。 如上所述，单次肌酐测量可能受到水合状态或近期运动等短期因素的影响 — 对肾功能的真正评估是通过重复检测来追踪 eGFR，而不是依据一次孤立的结果。
• 不考虑肌肉量而以同样方式解读较低的 eGFR。 如上所述，肌酐不仅是肾脏过滤的产物，也是肌肉代谢的副产物 — 肌肉非常发达的人所显示的计算 eGFR 可能低于其真实肾功能水平，而肌肉量较低的人可能显示出一个虚假的令人安心的结果。
• 将用旧的种族调整公式计算出的 eGFR 直接与本计算器的无种族系数结果进行比较。 两个公式对相同的化验值可能产生不同的数字 — 有意义的比较需要两个结果都来自同一版本的公式，而不是各取一个。
• 仅凭基于 eGFR 的 G 分期就视为完整的 CKD 诊断。 如上所述，完整的临床评估还会考虑基于尿白蛋白的 A 分期 — 本计算器给出的 G 分期只是该整体评估中的一项输入，而非全部。

实用知识

• 该公式针对每种性别设有各自独立的”临界点”（女性 0.7 mg/dL，男性 0.9 mg/dL），是因为典型的肌酐水平会随一般体格构成而不同 — 这反映的是一个统计参考范围，而不是对某一性别肾脏健康本质上更好或更差的判断。
• 由于肌肉量是该公式已知的局限性之一，身体质量指数（BMI）计算器和体脂率计算器可以在与医疗服务提供者讨论 eGFR 结果时提供有用的体格构成背景信息 — 尤其对于肌肉量明显高于或低于平均水平的人而言。
• 即使肾脏健康，eGFR 值也会随年龄自然呈下降趋势，这正是该公式包含基于年龄的调整的原因 — 老年人单次低于 90 的读数本身并不自动意味着患病。