TFG / TFGe

Calcular la Tasa de Filtración Glomerular Estimada (eGFR)

El eGFR (tasa de filtración glomerular estimada) es una medida de detección de qué tan bien están filtrando la sangre los riñones, estimada a partir del resultado de un análisis de sangre de rutina (creatinina sérica) más la edad y el género. Es el valor de laboratorio más utilizado para dar seguimiento a la función renal a lo largo del tiempo. Ingresa tu género al nacer, tu edad y tu creatinina sérica (de un análisis de sangre reciente — aparecerá impresa en tu reporte de laboratorio), y esta calculadora estima tu eGFR y en qué etapa estándar de Enfermedad Renal Crónica (ERC) se ubica.

Esta calculadora utiliza la Ecuación de Creatinina CKD-EPI 2021, la fórmula actual respaldada por la National Kidney Foundation y la American Society of Nephrology. Reemplazó una versión anterior de la misma ecuación que incluía un coeficiente de raza — la versión actual, libre de raza, es ahora el estándar utilizado en toda la práctica clínica de Estados Unidos.

La fórmula

La ecuación se centra en un “punto de referencia” (kappa) de creatinina específico por género: 0.7 mg/dL para mujeres, 0.9 mg/dL para hombres. En ese punto de referencia o por debajo de él, se aplica un exponente más suave; por encima de él, siempre se aplica uno más pronunciado:

$$\text{eGFR} = 142 \times \min\left(\frac{\vA{\text{Scr}}}{\vB\kappa}, 1\right)^{\vC\alpha} \times \max\left(\frac{\vA{\text{Scr}}}{\vB\kappa}, 1\right)^{-1.200} \times 0.9938^{\vD{\text{Edad}}}\times \text{S}$$

donde $\vA{\text{Scr}}$ es la creatinina sérica en mg/dL, $\vB\kappa$ es 0.7 (mujeres) o 0.9 (hombres), $\vC\alpha$ es −0.241 (mujeres) o −0.302 (hombres), $\vD{\text{Edad}}$ está en años, y $\text{S}$ es un multiplicador fijo de 1.012 para mujeres o 1 para hombres. En términos sencillos: la fórmula compara tu creatinina con el rango típico de tu género, y luego ajusta hacia abajo según la edad, ya que la función renal naturalmente declina de forma lenta a lo largo de la vida.

El resultado se compara luego con el sistema estándar de etapificación de la ERC:

Ejemplo resuelto

Una mujer, de 50 años, con una creatinina sérica de 0.8 mg/dL (por encima de su punto de referencia de 0.7 mg/dL, por lo que se aplica el exponente más pronunciado de −1.200):

1. $\vA{0.8} \div \vB{0.7} \approx 1.1429$, elevado a la potencia de $-1.2 \approx 0.8519$.
2. $0.9938^{\vD{50}} \approx 0.7328$.
3. $142 \times 0.8519 \times 0.7328 \times 1.012 \approx 89.7$.

Un eGFR de aproximadamente 89.7 mL/min/1.73 m² cae justo en el límite entre G1 (Normal) y G2 (Levemente Disminuida) — ubicándose en G2.

Factores Clave a Considerar

• Un solo resultado de eGFR es una instantánea de detección, no un diagnóstico. La función renal normalmente se sigue con pruebas repetidas a lo largo del tiempo, ya que una sola medición de creatinina puede verse afectada por factores a corto plazo como la hidratación, el ejercicio reciente, o una comida rica en proteínas — un médico interpreta las tendencias y otros factores en conjunto, no un número aislado.
• La masa muscular afecta los niveles de creatinina independientemente de la función renal real. La creatinina es un subproducto del metabolismo muscular, así que una persona muy musculosa puede tener un nivel de creatinina más alto (y por lo tanto un eGFR calculado más bajo) de lo que sugeriría su verdadera función renal, y viceversa para alguien con poca masa muscular — esta es una limitación conocida de cualquier fórmula de eGFR basada en creatinina.
• Existen marcadores adicionales de función renal más allá del eGFR basado en creatinina. Una ecuación basada en cistatina C, o una combinada de creatinina-cistatina C, a veces se usa junto a o en lugar de la fórmula basada solo en creatinina, particularmente cuando la masa muscular podría estar sesgando el resultado basado en creatinina — tu proveedor de salud puede usar una de estas alternativas si es relevante para tu situación.
• La etapificación de la ERC también considera otros marcadores, como la proteinuria, no solo el eGFR. Una evaluación completa de ERC típicamente combina la etapa G basada en eGFR con una etapa A basada en los niveles de albúmina en la orina — esta calculadora estima solo el componente de eGFR/etapa G, una pieza de un panorama clínico más completo.

Errores comunes

• Tratar un solo resultado de eGFR como un diagnóstico en lugar de una instantánea de detección. Como se cubrió antes, una sola medición de creatinina puede verse afectada por factores a corto plazo como la hidratación o el ejercicio reciente — una evaluación real de la función renal da seguimiento al eGFR a lo largo de pruebas repetidas, no a un resultado aislado.
• Interpretar un eGFR bajo de la misma manera sin importar la masa muscular. Como se cubrió antes, la creatinina es un subproducto del metabolismo muscular, no solo de la filtración renal — una persona muy musculosa puede mostrar un eGFR calculado más bajo de lo que refleja su función renal real, y una persona con poca masa muscular puede mostrar un resultado falsamente tranquilizador.
• Comparar directamente un eGFR calculado con la ecuación anterior ajustada por raza con un resultado libre de raza de esta calculadora. Las dos ecuaciones pueden producir números diferentes para los mismos valores de laboratorio — una comparación con sentido necesita ambos resultados de la misma versión de la fórmula, no uno de cada una.
• Tratar la etapa G basada en eGFR por sí sola como un diagnóstico completo de ERC. Como se cubrió antes, una evaluación clínica completa también incluye una etapa A basada en la albúmina en la orina — una etapa G de esta calculadora es una entrada de ese panorama, no el panorama completo.

Vale la pena saber

• El “punto de referencia” separado de la fórmula para cada género (0.7 mg/dL para mujeres, 0.9 mg/dL para hombres) existe porque los niveles típicos de creatinina varían según la composición corporal habitual — refleja un rango de referencia estadístico, no un juicio de que la salud renal sea inherentemente mejor o peor para uno u otro género.
• Como la masa muscular es una de las limitaciones conocidas de esta fórmula, la Calculadora del Índice de Masa Corporal (IMC) y la Calculadora de Porcentaje de Grasa Corporal pueden añadir un contexto útil de composición corporal al hablar de un resultado de eGFR con un profesional de la salud — particularmente para alguien notablemente más o menos musculoso que el promedio.
• Los valores de eGFR tienden naturalmente a la baja con la edad incluso en riñones sanos, razón por la cual la fórmula incluye un ajuste basado en la edad — una sola lectura por debajo de 90 en un adulto mayor no es automáticamente, por sí sola, una señal de enfermedad.