理解身体成分：BMI、体脂肪，以及它们没有告诉你的事

BMI、体脂率、去脂体重和理想体重都把身体简化成一个单一数字，这很容易让人把其中任何一个当作全 部真相——但每一个衡量的其实都是真正不同的东西，而且每一个都有值得了解的真实局限。 本指南将梳 理每一项实际衡量了什么、遗漏了什么，以及它们如何相互配合。

快速筛查工具：BMI

身体质量指数（BMI）计算器

用体重（千克）除以身高（米）的平方——这是一种快速、被广泛使用的筛查指标， 而不是诊断。它无法区分肌肉和脂肪，这正是为什么一个肌肉发达的运动员，尽管体脂率很低，仅凭BMI也 可能落入”超重”区间。世界卫生组织/美国疾控中心标准的成人分类（体重过轻、正常、超重、肥胖）主要 是根据欧洲裔人群的数据制定的——一些国家的卫生机构建议为南亚裔和其他一些亚裔族群设定更低的阈 值，因为研究发现这些人群在相同BMI水平下代谢风险明显更高。

实用建议： BMI只是标记体重相对于身高是否超出了典型范围，仅此而已——如果一个人的BMI落入”超 重”类别是因为肌肉而不是脂肪，他需要的是一个能考虑身体成分的工具，而不是另一个BMI阈值。

BMI看不到的东西：体脂率

体脂率计算器

使用美国海军围度测量法——身高、颈围和腰围的测量值（女性公式还需要臀 围）——来估算体重中实际属于脂肪的比例，以区别于肌肉、骨骼和水分。这正是BMI无法做到的区分。结果 会与五个标准类别（基础脂肪、运动员、健身、平均、肥胖）进行比较，男女的阈值不同，因为女性健康 的基础脂肪量更高。

实用建议： 测量技术会真正影响结果——卷尺量得太松、太紧，或者量在了错误的部位，都可能让估算 结果的偏差超出大多数人的预期，而随着时间跟踪趋势（相同的技术、相同的时间点）比依赖单次测量更 可靠。

方程的另一面：去脂体重

去脂体重计算器

根据身高、体重和性别，估算除脂肪以外的一切——肌肉、骨骼、器官 和水分——并列展示三个已发表的公式（Boer、James、Hume），而不是选定其中一个作为更”正确”的答案。 这是体脂率的互补测量：了解去脂体重是设定蛋白质摄入目标的有用参考点，因为真正利用膳食蛋白质进 行修复和生长的是去脂组织（而不是脂肪）。

实用建议： 这些公式是从具有平均身体成分的研究人群中推导出来的，因此健美运动员或体脂率异常 低的人，会看到三个结果之间更大的差异——这种差异本身就提供了信息，而不是说明某个公式出了问题。

一个完全不同的问题：理想体重

理想体重计算器

回答的是与上述三者真正不同的问题：仅凭身高和性别，四个历经数十年 的临床公式（Devine、Robinson、Miller、Hamwi）会给出怎样的参考体重？这些公式最初是为药物剂量计 算而构建的，而不是为了个人健康目标，其中任何一个都没有考虑体型或肌肉量——一个体型较大或肌肉更 发达的人，即使完全健康，体重也可能明显高于这些公式所建议的数值。

实用建议： 把理想体重的结果直接与基于BMI的健康体重范围相比较，并假设其中一个是错的，是一 个常见的误区——两者使用的是真正不同的数学方法（BMI引入了身高的平方；这些公式是线性的），因此 两者之间出现差异是预期之中的，并不是出了错。

综合运用

这里没有任何一个单独的数字能讲述完整的故事。身体质量指数（BMI）计算器 是一次快速的初步筛查；

体脂率计算器 和 去脂体重计算器 结合在一起，才能真正呈现身体究竟 由什么构成，而这正是BMI看不到的部分；而 理想体重计算器 回答的是一个仅基于身高 和性别的更狭窄的参考问题，它从来就不是为了凌驾于另外三者之上而设计的。每一个都带有自身真实的 局限——一个筛查工具、一个对测量技术敏感的估算、为平均人群构建的公式，以及为药物剂量构建的公 式——因此，诚实地使用其中任何一个，都应当只是与医疗专业人士对话中的一项参考信息，而不是最终定 论。