GFR / eGFR

अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (eGFR) की गणना

eGFR (अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट) यह मापने का एक स्क्रीनिंग तरीका है कि किडनी रक्त को कितनी अच्छी तरह फिल्टर कर रही है, जिसका अनुमान एक नियमित रक्त जांच परिणाम (सीरम क्रिएटिनिन) के साथ उम्र और लिंग से लगाया जाता है। यह समय के साथ किडनी के कार्य को ट्रैक करने के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला एकल लैब मान है। अपना जन्म के समय का लिंग, आयु, और सीरम क्रिएटिनिन (हाल की रक्त जांच से — यह आपकी लैब रिपोर्ट पर छपा होगा) दर्ज करें, और यह कैलकुलेटर आपका eGFR और यह किस मानक क्रॉनिक किडनी डिजीज (CKD) चरण में आता है, इसका अनुमान लगाएगा।

यह कैलकुलेटर 2021 CKD-EPI क्रिएटिनिन समीकरण का उपयोग करता है, जो नेशनल किडनी फाउंडेशन और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी द्वारा समर्थित वर्तमान सूत्र है। इसने उसी समीकरण के पहले के संस्करण की जगह ली जिसमें एक जाति गुणांक शामिल था — वर्तमान जाति-मुक्त संस्करण अब अमेरिकी नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला मानक है।

सूत्र

समीकरण प्रति-लिंग क्रिएटिनिन “पिवट पॉइंट” (कापा) पर केंद्रित है: महिलाओं के लिए 0.7 mg/dL, पुरुषों के लिए 0.9 mg/dL। उस पिवट पर या उससे नीचे, एक कम तीव्र घातांक लागू होता है; उससे ऊपर, हमेशा एक अधिक तीव्र घातांक लागू होता है:

$$\text{eGFR} = 142 \times \min\left(\frac{\vA{\text{Scr}}}{\vB\kappa}, 1\right)^{\vC\alpha} \times \max\left(\frac{\vA{\text{Scr}}}{\vB\kappa}, 1\right)^{-1.200} \times 0.9938^{\vD{\text{Age}}}\times \text{S}$$

जहाँ $\vA{\text{Scr}}$ mg/dL में सीरम क्रिएटिनिन है, $\vB\kappa$ 0.7 (महिला) या 0.9 (पुरुष) है, $\vC\alpha$ −0.241 (महिला) या −0.302 (पुरुष) है, $\vD{\text{Age}}$ वर्षों में है, और $\text{S}$ महिलाओं के लिए 1.012 या पुरुषों के लिए 1 का एक निश्चित गुणक है। सरल शब्दों में: यह सूत्र आपके क्रिएटिनिन की तुलना आपके लिंग की सामान्य सीमा से करता है, फिर उम्र के लिए नीचे की ओर समायोजित करता है, क्योंकि किडनी का कार्य स्वाभाविक रूप से जीवनभर धीरे-धीरे कम होता जाता है।

परिणाम की तुलना फिर मानक CKD चरण प्रणाली से की जाती है:

हल किया गया उदाहरण

एक महिला, आयु 50, सीरम क्रिएटिनिन 0.8 mg/dL के साथ (उसके 0.7 mg/dL पिवट पॉइंट से ऊपर, इसलिए अधिक तीव्र −1.200 घातांक लागू होता है):

1. $\vA{0.8} \div \vB{0.7} \approx 1.1429$, को $-1.2$ की घात तक उठाया गया $\approx 0.8519$.
2. $0.9938^{\vD{50}} \approx 0.7328$.
3. $142 \times 0.8519 \times 0.7328 \times 1.012 \approx 89.7$.

लगभग 89.7 mL/min/1.73 m² का eGFR G1 (सामान्य) और G2 (हल्का कम) के बीच की सीमा पर ठीक आता है — और G2 में गिना जाता है।

ध्यान रखने योग्य मुख्य बातें

• एक अकेला eGFR परिणाम एक स्क्रीनिंग स्नैपशॉट है, निदान नहीं। किडनी के कार्य को आम तौर पर समय के साथ बार-बार जांच के साथ ट्रैक किया जाता है, क्योंकि एक अकेली क्रिएटिनिन माप हाइड्रेशन, हाल की एक्सरसाइज़, या उच्च-प्रोटीन भोजन जैसे अल्पकालिक कारकों से प्रभावित हो सकती है — एक चिकित्सक रुझानों और अन्य कारकों को एक साथ समझता है, न कि किसी एक अलग-थलग आंकड़े को।
• मांसपेशियों का द्रव्यमान वास्तविक किडनी कार्य से स्वतंत्र रूप से क्रिएटिनिन के स्तर को प्रभावित करता है। क्रिएटिनिन मांसपेशी चयापचय का एक उपोत्पाद है, इसलिए एक बहुत मांसल व्यक्ति का क्रिएटिनिन स्तर अधिक हो सकता है (और इसलिए गणना किया गया eGFR कम) उसकी वास्तविक किडनी कार्यक्षमता से जितना संकेत मिलता उससे कहीं अधिक, और कम मांसपेशी द्रव्यमान वाले किसी व्यक्ति के लिए इसका उल्टा होता है — यह किसी भी क्रिएटिनिन-आधारित eGFR सूत्र की एक ज्ञात सीमा है।
• क्रिएटिनिन-आधारित eGFR से परे भी अतिरिक्त किडनी कार्य मार्कर मौजूद हैं। एक सिस्टेटिन-C-आधारित या संयुक्त क्रिएटिनिन-सिस्टेटिन-C समीकरण कभी-कभी क्रिएटिनिन-केवल सूत्र के साथ या उसके बजाय उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से जब मांसपेशी द्रव्यमान क्रिएटिनिन-आधारित परिणाम को तिरछा कर सकता हो — यदि आपकी स्थिति के लिए प्रासंगिक हो तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इनमें से किसी विकल्प का उपयोग कर सकता है।
• CKD चरण-निर्धारण अकेले eGFR के बजाय प्रोटीनुरिया जैसे अन्य मार्करों पर भी विचार करता है। एक पूर्ण CKD आकलन आमतौर पर eGFR-आधारित G-चरण को मूत्र में एल्ब्यूमिन स्तर पर आधारित A-चरण के साथ जोड़ता है — यह कैलकुलेटर केवल eGFR/G-चरण घटक का अनुमान लगाता है, जो एक पूर्ण नैदानिक तस्वीर का एक हिस्सा है।

सामान्य गलतियाँ

• एक अकेले eGFR परिणाम को स्क्रीनिंग स्नैपशॉट के बजाय निदान मानना। जैसा ऊपर बताया गया है, एक अकेली क्रिएटिनिन माप हाइड्रेशन या हाल की एक्सरसाइज़ जैसे अल्पकालिक कारकों से प्रभावित हो सकती है — किडनी कार्य का वास्तविक आकलन बार-बार जांच के माध्यम से eGFR को ट्रैक करता है, न कि एक अलग-थलग परिणाम को।
• मांसपेशियों के द्रव्यमान की परवाह किए बिना कम eGFR की एक ही तरह व्याख्या करना। जैसा ऊपर बताया गया है, क्रिएटिनिन मांसपेशी चयापचय का एक उपोत्पाद है, न कि केवल किडनी फिल्ट्रेशन का — एक बहुत मांसल व्यक्ति अपनी वास्तविक किडनी कार्यक्षमता की तुलना में कम गणना किया गया eGFR दिखा सकता है, और कम मांसपेशी द्रव्यमान वाला व्यक्ति एक झूठा आश्वस्त करने वाला परिणाम दिखा सकता है।
• पुराने जाति-समायोजित समीकरण से गणना किए गए eGFR की सीधे इस कैलकुलेटर के जाति-मुक्त परिणाम से तुलना करना। दोनों समीकरण समान लैब मूल्यों के लिए अलग-अलग संख्याएँ दे सकते हैं — एक सार्थक तुलना के लिए दोनों परिणाम सूत्र के एक ही संस्करण से होने चाहिए, न कि प्रत्येक से एक।
• केवल eGFR-आधारित G-चरण को एक पूर्ण CKD निदान मानना। जैसा ऊपर बताया गया है, एक पूर्ण नैदानिक आकलन में मूत्र एल्ब्यूमिन पर आधारित A-चरण भी शामिल होता है — इस कैलकुलेटर से G-चरण उस तस्वीर का एक इनपुट है, पूरी तस्वीर नहीं।

जानने योग्य बातें

• सूत्र का प्रत्येक लिंग के लिए अलग “पिवट पॉइंट” (महिलाओं के लिए 0.7 mg/dL, पुरुषों के लिए 0.9 mg/dL) इसलिए मौजूद है क्योंकि सामान्य क्रिएटिनिन स्तर सामान्य शरीर संरचना के अनुसार भिन्न होते हैं — यह एक सांख्यिकीय संदर्भ सीमा को दर्शाता है, यह निर्णय नहीं कि किसी एक लिंग के लिए किडनी का स्वास्थ्य स्वाभाविक रूप से बेहतर या खराब है।
• चूंकि मांसपेशियों का द्रव्यमान इस सूत्र की एक ज्ञात सीमा है, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) कैलकुलेटर और बॉडी फैट प्रतिशत कैलकुलेटर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ eGFR परिणाम पर चर्चा करते समय उपयोगी शरीर संरचना संदर्भ जोड़ सकते हैं — विशेष रूप से किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जो औसत से काफी अधिक या कम मांसल है।
• eGFR मान स्वाभाविक रूप से उम्र के साथ नीचे की ओर जाते हैं, यहां तक कि स्वस्थ किडनी में भी, यही कारण है कि सूत्र में उम्र-आधारित समायोजन शामिल है — किसी बड़े वयस्क में 90 से कम की एक अकेली रीडिंग अपने आप में बीमारी का संकेत नहीं है।