Kehon Pinta-Alan

Miten Kehon Pinta-ala Lasketaan

Kehon pinta-ala on arvio ihosi kokonaispinta-alasta, laskettuna pituudesta ja painosta sen sijaan, että se mitattaisiin suoraan. Sitä käytetään kliinisesti asioihin, jotka skaalautuvat paremmin kehon koon kuin pelkän painon mukaan, kuten tiettyihin lääkeannostelulaskelmiin. Syötä pituutesi ja painosi, niin tämä laskuri näyttää arvion kolmesta julkaistusta kaavasta rinnakkain — sekä niiden keskiarvon.

Kaavat

Jokainen alla oleva kaava käyttää samaa kahta syötettä — painoa (kg) ja pituutta (cm) — joten samat kaksi väriä seuraavat samoja kahta suuretta kaikissa kolmessa:

DuBois & DuBois (1916) — vanhin ja laajimmin viitattu kehon pinta-alan kaava, edelleen yleinen kliininen oletus yli sata vuotta myöhemmin:

$$\text{BSA} = 0.007184 \times \vA{\text{Paino}}^{0.425} \times \vB{\text{Pituus}}^{0.725}$$

Mosteller (1987) — yksinkertaisempi neliöjuurikaava, joka vastaa läheisesti DuBoisia ollen samalla helppo laskea käsin:

$$\text{BSA} = \sqrt{\frac{\vB{\text{Pituus}} \times \vA{\text{Paino}}}{3600}}$$

Haycock (1978) — kehitetty käyttäen dataa, joka sisälsi vauvoja ja lapsia, joten sitä suositaan usein lastenlääketieteessä:

$$\text{BSA} = 0.024265 \times \vA{\text{Paino}}^{0.5378} \times \vB{\text{Pituus}}^{0.3964}$$

Keskeiset Huomioitavat Tekijät

• Kolme kaavaa täsmäävät läheisesti tyypilliselle aikuisen kehon koolle, mutta voivat erota enemmän ääripäissä. Poikkeuksellisen pienelle tai suurelle kehon koolle (hyvin matala tai hyvin korkea paino suhteessa pituuteen) kaavojen taustalla olevat oletukset voivat tuottaa huomattavasti erilaisia arvioita — toinen syy siihen, miksi kliininen annostelu käyttää aina tiettyä, tarkoituksella valittua kaavaa keskiarvon sijaan.
• BSA-pohjainen annostelu on olemassa, koska joidenkin lääkkeiden vaikutukset skaalautuvat paremmin kehon pinta-alan kuin pelkän painon mukaan. Tietyillä lääkkeillä, erityisesti solunsalpaajilla, on kapea terapeuttinen ikkuna, jossa oikean annoksen löytäminen on erittäin tärkeää — BSA:ta käytetään nimenomaan siksi, että tutkimukset ovat osoittaneet sen korreloivan paremmin aineenvaihdunnan ja lääkkeen puhdistuman kanssa kuin ruumiinpaino näiden lääkkeiden kohdalla.
• Terveydenhuollon ammattilaisen oma laskelma menee aina etusijalle mihin tahansa lääketieteelliseen päätökseen. Kliiniset BSA-laskelmat saattavat käyttää tilanteeseen valittua tiettyä kaavaa yhdessä tarkasti mitatun pituuden ja painon kanssa hallituissa olosuhteissa — tämän laskurin arvio on tarkoitettu vain yleiseen tiedoksi, ei koskaan korvikkeeksi todelliselle kliiniselle laskelmalle.
• BSA eroaa painoindeksistä, vaikka molemmat käyttävät pituutta ja painoa. Painoindeksi on seulontamittari painokategorialle (alipainoinen, normaali, ylipainoinen, lihava); BSA arvioi kokonaisihopinta-alaa — ne vastaavat aidosti eri kysymyksiin eivätkä ole keskenään vaihdettavissa.

Tulosten Tulkinta

• Pieni ero kolmen kaavan välillä on normaalia, ei merkki virheestä. Koska kaikki kolme kaavaa on johdettu eri tutkimuspopulaatioista eri tilastollisin menetelmin, niiden ei koskaan ollut tarkoitus täsmätä desimaalilleen — muutaman sadasosan neliömetrin ero tyypillisellä aikuisen kehon koolla on juuri odotettavissa, ei laskurin virhe.
• Jos lääkäri antoi sinulle tietyn BSA-luvun, käytä sitä, älä tämän laskurin keskiarvoa. Ammattilaisen valitsema kaava (yhdessä tarkasti mitatun pituuden ja painon kanssa) on todellisen annostelulaskelman perusta — tämän laskurin kolmen kaavan keskiarvo on yleinen arvio, ei korvike kliinisen laskelman tuottamalle tarkalle luvulle.
• Tulos, joka on kaukana “tyypillisen aikuisen” alueen ulkopuolella (hyvin matala tai korkea BSA), on juuri se kohta, jossa kolme kaavaa eroavat eniten toisistaan. Jos tuloksesi on lähellä epätavallista ääripäätä, käsittele kolmen luvun eroa merkkinä aidosti pienemmästä luottamuksesta mihinkään yksittäiseen lukuun, älä valitse vain korkeinta tai matalinta.

Yleiset Virheet

• BSA:n ja painoindeksin sekoittaminen keskenään. Molemmat käyttävät pituutta ja painoa, mutta ne mittaavat eri asioita — painoindeksi on painokategorian seulontatyökalu (alipainoinen/ normaali/ylipainoinen/lihava), kun taas BSA arvioi kokonaisihopinta-alaa neliömetreinä. “BSA:ksi” kuvattu tulos, joka näyttää painoindeksiluvulta (arvo kymmenistä yli kolmenkymmenen), on todennäköisesti täysin eri laskelma.
• Painon ja pituuden syöttäminen väärissä yksiköissä huomaamatta. Kaikki kolme kaavaa odottavat sisäisesti metrisiä syötteitä (kilogrammoja ja senttimetrejä) — tämän laskurin yksikkövalitsin muuntaa imperiaaliset syötteet automaattisesti, mutta paunojen tai tuumien syöttäminen käsin yllä olevaan kaavaan ilman muuntamista tuottaa selvästi väärän tuloksen.
• Tämän arvion käsitteleminen kliinisesti pätevänä. Tämän laskurin tulos on tarkoitettu vain yleiseen tiedoksi — todellisen lääkeannostelupäätöksen tulisi aina perustua terveydenhuollon ammattilaisen omaan laskelmaan, ei tällaiseen itsepalveluarvioon.

Laskuesimerkki

Henkilö, joka on 180 cm (5’11”) pitkä ja painaa 80 kg (176 lb):

1. DuBois: $0.007184 \times \vA{80}^{0.425} \times \vB{180}^{0.725} \approx 1.996 \text{ m}^2$
2. Mosteller: $\sqrt{(\vB{180} \times \vA{80}) \div 3600} = 2.000 \text{ m}^2$
3. Haycock: $0.024265 \times \vA{80}^{0.5378} \times \vB{180}^{0.3964} \approx 2.007 \text{ m}^2$
4. Keskiarvo: $(1.996 + 2.000 + 2.007) \div 3 \approx 2.001 \text{ m}^2$